男性不妊ドック
（プレコンセプションケア）

• もしかして自分たちは不妊かもしれない
• パートナーとの子どもを望んでいるのに授からない
• 妊活を始めたいが、何から取り組むべきか不安
• 精液の状態に気がかりがある
• CTなどの検査歴が多く、将来への影響が心配

1. 性機能の課題が中心のとき

• PDE-5阻害薬：EDが障壁なら勃起機能を改善し、自然妊娠のチャンスを整えます。
• 射精困難への行動調整：誤った方法でのマスターベションなどを行うことで射精障害が起きているケースは、指導や矯正器具で“正しい反応”を取り戻します。
• 人工授精（IUI）：年齢や時間軸を考慮し、早めに妊娠確率を上げたいときの選択肢です。洗浄・濃縮した精子を直接子宮内に注入する不妊治療です。

2. 精液の性状が軽度〜中等度で低下

• 生活改善：禁煙、飲酒量の見直し、体重・睡眠・ストレス管理、高温環境を避ける等。まずはここから。
• 非内分泌療法：ビタミンや抗酸化、漢方、循環改善薬などが処方されることがあります（効果の出方には個人差があります）。
• 内分泌療法：hCGやFSHなどで“ホルモンのリレー”を補う治療。自己注射を含めて計画的に行います。
• 人工授精（IUI）：性状が大きく崩れていない場合、IUIで妊娠に至るケースがあります。
• 精索静脈瘤の手術：瘤による“精巣のこもり熱”を改善し、DNA損傷やホルモン低下の改善を狙います。

3. 高度な低下・無精子症

• 精子採取術＋顕微授精（ICSI）：
  —TESE（精巣から組織採取）、MESA（精巣上体から採取）、micro-TESE（顕微鏡で最も精子を得られそうな部分を探索）。
  通常採取が難しい場合でも、得られた精子をICSIに用いることで妊娠の可能性をつなぎます（ただし採れない場合もあります）。
• 精路再建術：
  —精管-精管吻合、精管-精巣上体吻合、射精管開放術など。閉塞を解消し、自然妊娠のルートを再び開きます。
• AID（非配偶者間人工授精）：
  自分の精子が得られない場合の選択肢。家族のかたちや告知のタイミングなど、医療面以外の検討も伴います。

※当院はスクリーニング検査とご説明までを担当し、治療が必要な際は当院が責任をもって専門病院へ速やかにご紹介いたします。

①泌尿器科専門医がしっかり説明

不妊は男女双方の要因が絡み合うため、精液所見の“良し悪し”だけで判断せず、生活・既往・ホルモンの流れまで含めて立体的に読み解くことが重要です。当院では泌尿器科専門医が、検査値の意味やばらつきやすい要因（体調・採取〜提出までの時間など）まで噛み砕いて説明いたします。必要な次の一手まで一緒に検討します。

②プライバシーに配慮した導線

受付での会話を最小限にできるWeb問診を導入しております。呼び出しや待合での“聞かれたくない不安”に配慮し、番号でお呼び出しをしながら診察室へのご案内もスムーズにします。パートナー同伴の受診も歓迎です。敏感なテーマだからこそ、落ち着いて相談できる環境づくりを徹底しています。

③即日検査可能

当院では、即日検査可能な精液検査機器を導入しているため、精液検査もエコー検査も即日実施し、その日のうちに結果をお持ち帰りいただけます。
（初回受診日には検査は出来ません。検査の説明などを行った上で後日検査日にご来院いただきます。）

④分かりやすい料金設計で迷わないように

初めてでも迷わない3パターン構成（精液／精液＋エコー／ブライダル同時）。性感染症（STI）と精液性状を一度で点検できるため、来院回数やコストのムダを抑え、次のアクションに早く移れるようにしております。

⑤ブライダルチェックと併せてリスクヘッジ

性感染症は無症状でも妊孕性やお腹の中のお子様に影響することがあります。必要に応じてクラミジア・淋菌に加え、近年話題のマイコプラズマ／ウレアプラズマなども選べるようにしております。“やみくもに全部”ではなく、精液検査に加えて性感染症検査を行うメリットと費用を踏まえて必要十分な構成をご提案します。

⑦素早い医療機関の連携を実現

治療が必要と判断されれば、高次医療機関へご紹介いたします。紹介状の内容や検査結果の共有、受診のポイントまで実務的に伴走します。当院では治療を行うことはできませんが、責任を持って“検査だけで終わらせない”のが当院の方針です。

①DFI検査とは何か

DFIは「DNA Fragmentation Index」の略で、日本語では「精子DNA断片化指数」と呼ばれます。精液の中に含まれる精子のうち、DNAに傷や切れ目が入っている精子がどれくらいの割合を占めているかを数値で表したものです。

一般的な精液検査では、精子の数、運動率、形の良し悪しなど「見た目」に近い情報は分かりますが、DNAの中身が健康かどうかまでは分かりません。そこで、精子のDNAの損傷度合いを調べる検査としてDFI検査が登場しました。精子の質、特に「中身の健康状態」を評価するための検査と言えます。

②DFI検査が重要な理由

精子は、受精卵に父親由来の遺伝情報を届ける大切な役割を担っています。DNAに強いダメージがあると、次のような問題が起こりやすくなると報告されています。

つまり、DFI検査は「受精まで行けるかどうか」だけでなく、「受精後にきちんと育つ力が精子側にあるか」を考える上でも重要な指標になっています。

③DFI検査で分かることと、結果のイメージ

検査では、採取した精液を専門機関で染色・測定し、DNAに断片化がある精子の割合をパーセントで算出します。通常の精液検査と同じ検体の提出フローで問題ありません。

具体的な「カットオフ値」は施設によって異なりますが、例えば一定以上のDFIを「高値」とし、その場合は生活習慣の見直しや治療方針の再検討を行う、という運用が一般的です。

④精子DNAが傷む主な原因

精子のDNAが断片化してしまう背景には、いくつかの要因が関係しているとされています。

こうした要因は複合的に重なっていることも多く、「生活習慣と基礎疾患の影響が合わさってDFIが高くなっている」ケースも少なくありません。

⑤DFI検査はこのような人におすすめ！

DFI検査は、すべてのカップルが最初から必ず行う検査ではなく、次のような状況で検討されることが多いとされています。

• 一般的な精液検査で大きな異常がないのに、なかなか妊娠しない
• 体外受精や顕微授精を行っても、受精しない、胚が育たないことが続いている
• 移植までは順調に進むが、流産を繰り返してしまう
• 女性側に明らかな原因が見つからない不育症のケース
• 男性の年齢が高い、もしくは喫煙歴や精索静脈瘤などリスク因子を多く持っている

こうしたケースでは、精子の「量」ではなく「質」が妊娠の足かせになっている可能性があり、DFI検査によって新たな情報が得られる可能性があります。