AGA（男性型脱毛症）は、単なる「見た目の悩み」ではなく、男性ホルモンの働きや体内バランスに深く関わる医学的な現象です。巣鴨・大塚近辺にてAGA治療をご検討の方は、ぜひ巣鴨駅前たかはし泌尿器科へご相談ください。内服薬だけではなく、外用薬での総合的な治療を提供しております。
こんな症状はAGAかも？
AGA（男性型脱毛症）は、主に頭頂部（O型）や前頭部（M型）から薄くなっていくのが特徴です。髪の毛が細く短くなり、全体的にボリュームが減少していくのが典型的な経過です。
初期の段階では以下のような症状が現れます。
- 抜け毛の増加（特に洗髪時や枕元）
- 髪の毛が細く、柔らかくなる
- 生え際が後退する
- 頭頂部の地肌が透けて見える
- セットしてもボリュームが出にくくなる
AGAは進行性疾患のため、放置すると改善しません。そのため、早期に医療機関で診断・治療を開始することが重要です。
AGAの原因
AGA（男性型脱毛症）は、主に男性ホルモンの影響によって引き起こされる進行性の脱毛症です。しかし、その背景には複数の要因が絡み合っており、ホルモンだけでなく遺伝・環境・生活習慣も深く関係しています。ここでは、AGAの代表的な原因を解説します。
①男性ホルモン（テストステロン）とDHTの影響
AGAの中心的な原因は、ジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンです。体内のテストステロンが「5α-還元酵素（Ⅱ型・Ⅰ型）」という酵素によってDHTに変換され、このDHTが毛根に作用して脱毛を引き起こします。
毛根の根元にある「毛乳頭細胞」にはDHTを受け取るアンドロゲン受容体が存在し、DHTが結合すると「成長期」を短縮する指令が出ます。その結果、髪の毛は十分に育つ前に抜けてしまい、次第に細く・短く・柔らかい毛（いわゆる産毛化）になっていきます。
この現象が長期間続くと、毛包が縮小してしまい、最終的には発毛能力自体が低下します。
AGAはゆっくり進行するため、気づかないうちに薄毛が広がっていくのが特徴です。
②遺伝的要因
AGAは非常に遺伝的な要素が強い疾患です。特に「母方の家系からの遺伝」が関係しやすいとされます。これは、脱毛に関係するアンドロゲン受容体の遺伝子がX染色体上に存在するためです。
ただし、遺伝だけで決まるわけではありません。同じ家系でも生活習慣や環境要因によって進行スピードは異なります。また、最近の研究では「遺伝子多型（遺伝子のわずかな違い）」によって、DHTの感受性や5α-還元酵素の働きに個人差があることも分かっています。つまり、「遺伝的素因を持っていても、発症するかどうかは生活次第」という側面もあります。
③ストレスと自律神経の乱れ
ストレスが長く続くと、交感神経が優位になり、頭皮の血管が収縮して血流が悪化します。髪の毛は血液から栄養を受け取って成長するため、血流低下は発毛環境を大きく損ねます。
さらに、ストレスホルモン（コルチゾール）の分泌増加により、テストステロン分泌が抑制されることも知られています。このホルモンバランスの乱れが、AGAの進行を早める要因になります。
④生活習慣・食生活の乱れ
現代社会では、栄養バランスの乱れや運動不足もAGAを悪化させる大きな要因です。脂っこい食事・過剰な糖分摂取・飲酒・喫煙などは、血液の循環を悪化させ、毛母細胞への栄養供給を妨げます。
また、亜鉛・鉄分・ビタミンB群・たんぱく質などの不足は、髪の生成に必要な材料を減少させてしまいます。最近の研究では、「ビタミンDの欠乏」も毛周期の乱れに関係していることが分かっています。
⑤加齢とホルモンバランスの変化
加齢に伴って男性ホルモンの分泌量が減少し、体内のホルモンバランスが変化します。テストステロンが減少する一方で、DHTとの比率が崩れることで毛包への悪影響が強くなるケースもあります。
このため、AGAは30代以降から目立ち始め、40〜50代で進行が顕著になることが多いです。巣鴨や大塚付近で、思い当たるような症状や原因がある方は一度当院へご相談下さい。
AGAの治療方法の種類
AGA治療の目的は大きく3つあります。
- 脱毛を止める（進行抑制）
- 新しい髪を育てる（発毛促進）
- 頭皮環境を整える（再発防止）
現在はエビデンス（科学的根拠）に基づいた治療法が確立しており、組み合わせることで高い効果が期待できます。
①内服薬治療（フィナステリド・デュタステリド）
最も一般的で効果的な方法が、DHTの生成を抑える5α還元酵素阻害薬による治療です。
| 項目 | フィナステリド（プロペシア®） | デュタステリド（ザガーロ®） |
|---|---|---|
| 作用する酵素 | 5α-還元酵素の「Ⅱ型」のみを阻害 | 5α-還元酵素の「Ⅰ型・Ⅱ型」両方を阻害 |
| DHT（脱毛ホルモン）抑制率 | 約70％ | 約90％以上（より強力） |
| 効果が出やすい部位 | 頭頂部の薄毛（O型）に効果が出やすい | 頭頂部＋生え際（M型）どちらにも有効 |
| 効果の強さ（発毛・進行抑制） | 中程度（ゆるやかに改善） | 強力（進行をより確実に抑制） |
| 効果を感じるまでの期間 | 6か月前後で実感しやすい | 3〜4か月で早めに変化が出ることもある |
| 副作用の頻度 | 低め（軽度の性欲減退などがまれに） | やや高め（性欲減退・ED・精液減少が起こることも） |
| 薬の持続時間（体内での作用時間） | 半減期：約8時間 | 半減期：約2週間（長く作用が続く） |
| 服用のしやすさ | 毎日1錠（続けやすい） | 毎日1錠（続けやすい） |
| 向いている人 | AGA初期・軽度な薄毛・副作用が気になる人 | 進行が進んでいる人・生え際まで薄くなっている人 |
両薬剤ともに、AGAの進行を止める「守りの治療」として中心的役割を果たします。効果を実感するには数ヶ月かかりますが、継続することで90%以上の男性が抜け毛の減少を実感すると報告されています。
②外用薬治療（ミノキシジル）
ミノキシジルの最大の特徴は、毛根（毛包）を直接刺激して髪の成長を促すという点です。
具体的には以下のような働きをします。
血管拡張作用
頭皮の毛細血管を広げ、毛母細胞に酸素と栄養をより多く届けます。これにより、毛根の代謝が活発になり、細胞分裂が促進されます。
毛包細胞の活性化
休止期にある毛包を「成長期」に戻す働きがあります。これが、抜け毛を減らし、新しい髪の発毛を促すメカニズムです。
成長因子の増加
ミノキシジルは「VEGF（血管内皮成長因子）」などの発毛関連物質の分泌を促すことが報告されています。つまり、毛包周囲の血管新生を促し、髪の根元から環境を改善してくれるのです。
このように、ミノキシジル外用薬は「頭皮の血流改善＋毛包の再生」を同時に促す、非常に合理的な発毛治療薬といえます。
③注入治療・再生医療（メソセラピー・PRP）
近年注目されているのが、頭皮に直接有効成分を注入する治療です。
- メソセラピー：ミノキシジルや成長因子を頭皮に注射し、局所的に発毛を促進
- PRP療法：自分の血液から抽出した成長因子（血小板）を注入し、細胞を再生
これらは薬だけでは改善しにくい進行期のAGAに有効ですが、費用が高額な傾向にあります。
※当院では実施しておりません。
④生活習慣の改善とサプリメント
医薬品による治療に加え、栄養・睡眠・ストレス管理を整えることが治療効果を高めます。
特に次の栄養素は発毛に不可欠です。
| 栄養素 | 主な食品 | 期待される効果 |
|---|---|---|
| タンパク質 | 鶏むね肉、卵、魚 | 髪の構成成分を補う |
| 亜鉛 | 牡蠣、赤身肉 | 毛母細胞の活性化 |
| ビタミンB群 | レバー、納豆、玄米 | 代謝促進・血流改善 |
| 鉄分 | ほうれん草、赤身肉 | 頭皮への酸素供給 |
AGAの副作用・リスク
AGA治療薬は医療用医薬品であるため、副作用の可能性があります。ただし、用法・用量を守れば重大な副作用は稀です。
①フィナステリド・デュタステリド
性欲減退、勃起力低下、精液量減少
②ミノキシジル外用薬
頭皮のかゆみ、かぶれ
また、どの治療も「中止すると元に戻る」可能性があります。AGAは慢性疾患と同様に、長期的な管理が前提となります。
AGAの定期的なフォローアップ
AGA治療は短期で完結するものではなく、継続的な経過観察が重要です。
- 初期（0〜3か月）：抜け毛の減少を確認。初期脱毛（シェディング）を経験する人も。
- 中期（3〜6か月）：髪のコシ・ハリが戻り始める。新しい産毛が生える時期。
- 長期（6〜12か月）：明確な発毛効果を実感。髪の密度が上がる。
この間、血液検査や副作用確認を3〜6か月ごとに行い、薬の種類や用量を調整していきます。
AGA治療の流れ
1ご予約
まずは、webまたは、お電話からご予約をお願い致します。医師の診察の元、お薬を処方いたします。
2診察
脱毛の進行度を診断・観察いたします。家族歴・生活習慣も確認し、治療薬の検討をします。
3治療方針の決定
フィナステリド／デュタステリド・ミノキシジルの処方や組み合わせを決定いたします。費用感・効果なども踏まえてご説明いたします。
4治療開始
薬の服用・外用を開始していただきます。お薬が無くなってきたタイミングでまたご来院ください。
5定期的なフォローアップ
治療状況を踏まえて、薬の種類を減らしたりといった調整を適宜行います。
当院のAGA治療薬の費用
| 薬剤名 | 容量 | 設定（税込み） |
|---|---|---|
| ミノキシジル | 1本 | 11,000円 |
| フィナステリド | 28錠 | 7,700円 |
| デュタステリド | 30錠 | 5,500円 |
※当日医師とお薬の内容について相談が必要な方はお薬代に加えて診察料3,300円が発生します。
AGAに関するよくある質問
一度生えた髪は、治療をやめても維持できますか？
残念ながら、治療を中止すると再び抜け毛が進行する可能性があります。AGAは進行性の疾患で、治療中はDHT（脱毛ホルモン）の生成が抑えられていますが、薬をやめると再びDHTが増加し、毛根に影響を与えます。
そのため、フィナステリドやデュタステリドの服用をやめた場合、半年〜1年ほどで元の状態に戻るケースが多いと報告されています。AGA治療は「完治」ではなく「進行を抑えて維持する治療」と理解しておくことが大切です。
市販の育毛剤やサプリメントだけで効果はありますか？
市販の育毛剤（スカルプケア製品やサプリメント）は、頭皮環境を整える補助的な役割に留まります。発毛や進行抑制を目的とする場合、DHTを抑制する医療用の内服薬（フィナステリド・デュタステリド）や、発毛促進成分（ミノキシジル）が含まれた外用薬が必要です。
ただし、栄養不足やストレスによる一時的な脱毛の場合は、ビタミンB群・亜鉛・タンパク質などを補うサプリメントが補助的に役立つこともあります。つまり、市販品だけでAGAを根本的に治すことは難しいと考えましょう。
治療を始めたばかりなのに抜け毛が増えました。これは副作用ですか？
これは多くの方が経験する「初期脱毛（シェディング）」と呼ばれる現象です。治療開始から1〜2か月の間に、一時的に古い髪が抜け落ちることがあります。これは、新しい毛が成長を始めた証拠であり、副作用ではありません。
髪の毛は「古い毛が抜けて新しい毛が生える」というサイクルで入れ替わります。初期脱毛は一過性で、3〜4か月ほどで落ち着き、次第に太くしっかりした毛が生えてきます。
焦らず継続することが大切です。
AGA治療薬は一生飲み続ける必要がありますか？
「一生飲み続ける」と聞くと不安に感じる方も多いですが、実際には効果を維持する期間だけ継続するのが基本です。AGAは進行型の脱毛症のため、薬をやめると再びDHTが作用して抜け毛が進行します。
ただし、髪のボリュームが安定した後は、
- 用量を減らす
- 服薬間隔を空ける
- 外用薬との併用で維持する
といった「維持療法」に移行できることもあります。つまり、一生フル治療を続ける必要はなく、医師の管理のもとで調整が可能です。
文責
巣鴨駅前たかはし泌尿器科
院長 高橋 遼平